無月経について
無月経とは、3カ月以上月経がない状態
無月経には生理的無月経（初経前、閉経後、妊娠）と病的無月経がある。
病的無月経には原発無月経と続発無月経がある。
原発無月経・・・18歳を過ぎても初経なし
続発無月経・・・3カ月以上ない←最多
病的無月経は原因部位によって、視床下部性、下垂体性、卵巣性、子宮性、膣性などに分類される。
●ゲスターゲン試験
ゲスターゲン・・・黄体ホルモン（プロゲステロン）の合成物
第１度無月経
ゲスターゲン試験で消退出血あり
→もともとエストロゲンは出ていて、プロゲステロンが出ていない
→視床下部性の無月経
第２度無月経
ゲスターゲン試験で消退出血なし
→視床下部性、下垂体性、卵巣性どれか
●無月経の治療
第１度無月経
挙児希望あり
・・・クロミフェン療法
クロミフェンはエストロゲン類似物質だが、抗エストロゲン作用をもつ
→視床下部でエストロゲン受容体と結合し、本物のエストロゲンは結合できない
→下垂体のFSH、LH分泌↑
→卵胞発育と排卵誘発
挙児希望なし
・・・Holmstrom療法（ゲスターゲンの投与）
→プロゲステロンを入れてあげる
第２度無月経
挙児希望あり（かつ視床下部性or下垂体性）
・・・ゴナドトロピン療法（hMG、hCG投与)
hMGはFSH作用、hCGはLH作用をもつ
→当初hMGを投与し卵胞が発育したら、hCGを投与し排卵誘発
挙児希望なし（or卵巣性）
・・・Kaufman療法（エストロゲンとゲスターゲン投与）
ゴナドトロピン療法ではOHSS（卵巣過剰刺激症候群）のリスクがある。
