AGMLと胃・十二指腸潰瘍とかって・・・
AGML acute gastric mucosal lesion 急性胃粘膜病変
→急性発症(H.pylori急性感染が最多)
多発するびらん、潰瘍、発赤、浮腫
胃・十二指腸潰瘍
→慢性(H.pyloriとNSAIDsが二大原因)
てな感じでいいのだろうか。治療法は結局、胃・十二指腸潰瘍に準じるのだから、神経質になる必要もない気がする。
●深さによる分類(村上分類)・・・UL ulcer
UL-1 粘膜のみ(びらん)←粘膜筋板を超えない
UL-2 粘膜下層に達する
UL-3 固有筋層に達する
UL-4 漿膜下層に達する
●経過による分類(内視鏡から判定)←主流
活動期 A active(A1、A2)
治癒過程期 H healing(H1、H2)
瘢痕期 S scarring(S1、S2)
治療は
●出血あり→内視鏡的止血術
エタノール局注
高張Na・エピネフリン局注
●出血なし
NSAIDs中止※中止不可能ならPPI+PG
H.pylori陽性→除菌
・PPI(オメプラゾール)+アモキシシリン+クラリスロマイシン1週間
・失敗例にPPI+アモキシシリン+メトロニダゾール1週間
H.pylori陰性→PPI(もしくはH2R拮抗薬・・・)